ABC delle PROCEDURE di SICUREZZA nel SETTORE SANITARIO

80 L’informazione di base per i lavoratori PROCEDURE PER EVITARE IL RISCHIO DI LEGIONELLOSI TRASMISSIONE La Legionella spp si trasmette all’uomo attraverso l’inalazione di aerosol contaminati, quindi tutti i luoghi in cui l’uomo può entrare a contatto con acqua nebulizzata possono considerarsi a rischio mentre non sono stati mai segnalati casi di trasmissione interumana. I primi casi sono stati associati alla contaminazione di impianti di climatizzazione, torri evaporative e sistemi di raffreddamento mentre oggi in Italia le infezioni derivano prevalentemente dalla contamina- zione dei sistemi di distribuzione dell’acqua. Episodi sporadici in sanità sono stati segnalati in ospedali, case di cura, studi odontoia- trici, impianti termali (palestre, piscine, idromassaggi). Sono di particolare rilevanza: - la modalità, l’intensità e il tempo di esposizione; - le caratteristiche dell’acqua : temperatura tra 25 e 45°C, presenza di alghe e sostanze biodegradabili che favoriscono la formazione del biofilm, sospensioni e sedimenti; - alcune caratteristiche dell’impianto idrico come i fenomeni di ristagno/ostruzione che favoriscono la formazione di incro- stazioni, sedimenti e depositi che proteggono i germi dai disin- fettanti come anche impianti di riscaldamento centralizzato con estese condutture, rami morti, serbatoio di accumulo dell’acqua e sistema idrico con usura e corrosione, presenza di vibrazioni o cambiamenti di pressione nella rete di adduzione. EFFETTI Letalità ancora elevata: possibile scarsa efficacia della terapia se aspecifica e la situazione è più grave nei casi nosocomiali. Occorre fare attenzione soprattutto nei reparti ove dimorano sog-